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多项选择题

案例分析题病历摘要:患者男,65岁,主诉左侧鼻出血半小时,于夜间睡眠时突然出现,左鼻孔、口咽均有鲜红血液涌出,23时就诊就医。就诊时,患者神态紧张,意识清晰,伴头晕、乏力,无头痛、气促、出冷汗。既往有高血压10年,一直服用降压药,平时血压约150/90mmHg左右。体检:T:36.8℃,P:90次/分,R:22次/分,BP:165/110mmHg。皮肤干燥,弹性差,唇粘膜淡红色。左侧鼻腔及鼻咽见多量暗红血凝块,少许鲜红血液由鼻咽延左侧口咽侧壁不停下流。

后鼻孔填塞有哪些注意事项?提示:患者于第二天凌晨3点左右再次出现多量鲜血流入咽部,经口吐出,左侧前鼻孔未见出血,改用左侧前后鼻孔填塞后出血停止。()

A.注意无菌操作
B.纱布球表面喷洒局部止血药
C.挟取纱布球时要慎防纱布球坠入喉咽
D.后鼻孔填塞物停留时间一般不超过3天
E.前鼻固定孔丝线不能绑的太紧
F.要先行前鼻孔填塞,再塞后鼻孔纱布球
G.纱布球底部之丝线自口腔引出松松固定于口角旁
H.填塞留置期间给予抗生素预防感染

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多项选择题 该患者的治疗方案可为下列哪些?提示:鼻窦CT显示左侧上颌窦、前后组筛窦及鼻腔内为软组织肿块影,左蝶窦及额窦为阻塞性炎性改变,上颌窦内侧壁轻度内移,上颌窦窦腔骨壁完整。鼻中隔右偏曲。右侧鼻窦未见异常。鼻腔肿物组织活检,病理结果为乳头状瘤。()

多项选择题 根据上述检查结果,考虑哪些疾病?()

单项选择题 对该患者的最佳治疗方案?提示:再经过半年随访,在术侧上颌窦底内侧部见一1.5×2.0cm大小肿物,荔枝肉样但表面呈分叶状,并轻度糜烂,覆盖少许脓性分泌物和血痂。左侧硬腭部未见溃疡,上列牙齿无松动,颈部未及包块。病理活检结果为:乳头状瘤并部分癌变。CT显示肿物位于上颌窦下壁并上颌窦下壁骨质部分破坏。()

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