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病理生理学

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问答题

案例分析题

患者、男、64岁。因反复咳嗽、咯痰22年,心悸、气急、浮肿2年,10天来因“受凉”症状加重,发热、咯黄色脓性痰而入院。
体格检查:T 37.5°C,P 104次/分,BP 12.0/8.0kPa,R 32次/分。慢性病容,神志清,半坐卧位,呼吸困难,烦躁。唇发绀,咽部充血,颈静脉怒张。桶状胸,肋间隙增宽,两侧呼吸运动对称。叩诊呈过清音,两肩胛下区可闻及细湿哕音。心界叩不出,心律齐,未闻及病理性杂音。肝肋下3cm ,肝颈返流征阳性,双下肢明显凹陷型水肿。
实验室检查:WBC 11x109/L,N 0.83,L 0.17。pH 7.31,PaO2 6.7kPa(52mmHg),PaCO2 8.6kPa(64.8mmHg),BE -2.8mmol/L。胸部X线片:两肺透亮度增加,纹理增多,肋间隙增宽,右肺下动脉干横径18mm (正常值< 15mm),心影大小正常。心电图:肺性P波,电轴右偏,右心室肥大。

患者吸氧时应注意什么?为什么?

【参考答案】

患者吸氧时应注意控制氧流量,避免过度供氧。因为患者存在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭,其动脉血气分析显示低氧血......

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