问答题 男性，78岁，突发心前区疼痛伴气促、大汗4小时。4小时前患者饱餐后即感心前区剧烈疼痛，呈压榨感，伴心悸、气促、大汗淋漓，自服"硝酸甘油"2片，症状未能缓解，来院急诊。既往：5年前曾患"急性下壁心肌梗死"，保守治疗后长期服用药物治疗（具体不详）。否认高血压、糖尿病、血脂异常病史，吸烟30年，每天20支。查体：T36.5℃，P108次／分，R20次／分，BP80/50mmHg。神情淡漠，皮肤湿冷。左肺可闻及少许湿啰音。心界向左下扩大，心率108次／分，律不齐，可闻及早搏，7次／分，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，第一心音减低，可闻及舒张期奔马律。腹部检查未发现异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC9.5×109/L，N0.79，L0.21，Hb120g/L。心电图：V1~V6导联ST段呈弓背向上抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见Q波，有提前出现的宽大畸形QRS波群。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

问答题 男性，51岁，发作性心悸30余年，再发半小时。 30年来间断出现发作性心悸，伴憋气，持续半小时至10小时不等，为突发突止。平均每年发作1~2次，多与劳累及情绪激动有关，曾服用中药治疗，效果不明显。患病以来无胸痛、黑矇及晕厥，无易饥、多汗，大小便正常，体重无下降。胃溃疡病史10年。 查体：T36.9℃，P187次／分，R16次／分，BP105/70mmHg，神志清楚，口唇无发绀，双肺呼吸音清晰。心界不大，心率187次／分，律齐，心音可，未闻及杂音及额外心音，无心包摩擦音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双足背动脉搏动可触及，双下肢无水肿。 辅助检查：心电图如图2-3-4所示。 要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

问答题 男性，64岁，间断性心悸、胸闷4年，加重2天。 4年前开始间断出现心悸，伴胸闷，劳累或情绪激动时加重，每次发作持续几秒至几小时不等，无黑矇及晕厥。间断服用中药治疗，症状可缓解。2天前劳累后上述症状再次出现，程度较前加重，遂来就诊。无发热及胸痛。发病以来睡眠差，大小便正常。既往高血压病史10年，最高血压180/80mmHg，口服降压药治疗（具体不详）。 查体：T36.6℃，P72次／分，R18次／分，BP160/60mmHg。神志清楚，眼睑无水肿。两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。心界向左扩大，心率72次／分，心律不齐，可闻及早搏15次／分，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。腹平坦，肝脾肋下未触及，肠鸣音3次／分。双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动有力。 辅助检查：心电图如图2-3-3所示。 要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。