问答题 男性，64岁，间断性心悸、胸闷4年，加重2天。 4年前开始间断出现心悸，伴胸闷，劳累或情绪激动时加重，每次发作持续几秒至几小时不等，无黑矇及晕厥。间断服用中药治疗，症状可缓解。2天前劳累后上述症状再次出现，程度较前加重，遂来就诊。无发热及胸痛。发病以来睡眠差，大小便正常。既往高血压病史10年，最高血压180/80mmHg，口服降压药治疗（具体不详）。 查体：T36.6℃，P72次／分，R18次／分，BP160/60mmHg。神志清楚，眼睑无水肿。两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。心界向左扩大，心率72次／分，心律不齐，可闻及早搏15次／分，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。腹平坦，肝脾肋下未触及，肠鸣音3次／分。双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动有力。 辅助检查：心电图如图2-3-3所示。 要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

问答题 男性，70岁，意识丧失反复发作4天。 4天前晚上于家中观看电视时突感头晕，站起后行走约1m突发意识丧失，伴小便失禁，约1分钟后自行苏醒，苏醒后神志清楚，伴大汗、乏力，无胸闷、胸痛，自觉恶心，呕吐一次，为胃内容物。此后患者再次于坐位发作一次，意识丧失伴小便失禁、四肢抽搐，家属掐其人中约1分钟苏醒。患病以来睡眠佳，四肢活动自如，大便正常。 既往"冠心病"病史6年余，剧烈活动后出现心前区闷痛。近2年来未发作上述症状，未规律治疗。糖尿病6年，注射胰岛素治疗，血糖控制稳定，否认食物、药物过敏史。 查体：T36.5℃，P125次／分，R19次／分，BP120/70mmHg。神志清楚，精神一般。口唇无发绀，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率125次／分，律不齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，双足背动脉搏动可触及。双侧巴宾斯基征阴性。 辅助检查：血常规：WBC9.02×109/L，N0.61，Hb133g/L，Plt179×109/L。Glu7.75mmol/L，K+3.92mmol/L。TNT<0.10ng/ml；心电图见图2-3-2。 要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

问答题 男性，65岁。心悸2年，近1天头晕乏力。 患者2年前出现阵发性心悸，活动后明显，可自行好转，无胸痛、恶心呕吐等不适症状。1天前因劳累再发，心悸伴头晕乏力，胸闷，脉搏90次／分。因症状不能缓解入院。除睡眠差外，无多饮多食消瘦，二便正常。无药物和食物过敏史，无烟酒嗜好。高血压10年，最高175/100mmHg。自服硝苯地平血压控制在正常范围内。 查体：T36.5℃，P88次／分，R20次／分，BP140/70mmHg。神清，双肺呼吸音清晰，无干、湿啰音。心界向左扩大，心率114次／分，第一心音强弱不等，节律不齐，各听诊区未闻及杂音和心包摩擦音。腹平软，无压痛和反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，四肢肌张力正常。 心电图见图2-3-1。 要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。