问答题
女性,26岁,已婚,G3P1,因剖宫产术后17月,宫内妊娠约9个月,腹痛2小时,加剧30分钟于2005年9月25日11pm急诊入院。 病人述于2004年8月5日因妊娠32周、外伤后胎盘早剥、失血性休克在外院剖宫产一死婴,术式不详,术后恢复好,月经一直未复潮,未避孕。于2005年3月20日感下腹胀满不适,似有胎动,在我院门诊B超检查发现宫内妊娠约16周大小,建议定期检查,此后一直未行产科检查,常感头晕、心悸,尤以活动后明显。今晚9pm开始阵发性腹痛,开始30秒/5~6分钟,伴阴道少量血性分泌物,后感腹痛加剧,转密,来院途中突感撕裂样疼痛,且延及整个下腹部,感胎动消失,伴阴道流血,鲜红色,近月经量,急诊人我院。起病来,无明显发热、恶心等不适,感头晕、心悸较前加重,无大小便,有肛门坠胀感。既往病史无特殊。丈夫体健,GP,1987年停经50天人工流产1次,术后无发热。月经规律。 体格检查:P110次/分,R23次/分,BP90/50mmHg。神清,面色苍白,痛苦貌,尚能与医师合作。双肺呼吸音清。心率110次/分,律齐,可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹膨隆,肝、脾扪诊不满意,全腹压痛,尤以下腹部明显。脊柱正常,双下肢水肿(++)。双肾区无叩痛。 实验室检查:Hb67g/L,WBC10.2×109/L,N0.88,L0.12,PLT102×109/L,CO2CP11.4mmol/L。
试提出该病人的抢救方案。
抢救措施:①在输血输液、纠正酸中毒、纠正休克的同时,立即完善术前准备,急症剖腹探查;②因产妇尚无存活子女,尽......
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问答题 该病人的可能诊断?需进行哪些检查?如何进一步确诊?
问答题 28岁初产妇,足月妊娠临产,因继发性宫缩乏力给予缩宫素静滴后,产程进展良好,宫口开全1小时,发现胎心110次/分,查:羊水Ⅲ,胎头s、LOT,即给予吸氧并行阴道助产,手转胎头至LOA、低位产钳娩出胎儿。新生儿4000克,Apgar10分,随之有阴道流血鲜红,15分钟胎盘胎膜完整娩出,此时阴道流血已有300ml,且子宫体较软应立即做何检查及处理。
问答题 该病人可能的诊断?需进行哪些检查确诊及其检查意义