问答题 本病例最可能的诊断?
问答题 男性,52岁,乏力1年,腹胀、消瘦半年,骨痛2月,偶有发热。体检:脾肋下10cm,肝肋下1.5cm,浅表淋巴结无肿大;血常规检验:血红蛋白量85g/L,血小板数65×109/L,白细胞数17×109/L;血片分类中性成熟粒细胞占40%,嗜碱性粒细胞占2%,嗜酸性粒细胞占6%,幼粒细胞占20%,幼红细胞10%,淋巴细胞22%,成熟红细胞大小不一,可见嗜碱性点彩红细胞,泪滴形红细胞较易见。骨髓检查:干抽,骨髓涂片中骨髓小粒少见,有核细胞增生减低,粒红比为2.43:1,粒系占49.6%,红系占20.4%,巨核细胞全片3个,血小板少见,原始细胞不多见,各种血细胞形态无明显异常,未见其他明显异常细胞。试分析该病案。
问答题 男性,24岁。主诉面色苍白、乏力、心悸半个多月,皮下出血10多天。患者于半个月前出现面色苍白、心悸、头晕、乏力,近10多天来发现双下肢出血点,偶有鼻出血,低热,在当地医院检查发现贫血和白细胞异常。经输血400ml无效而入院进一步治疗。发病以来无咯血、无呕血、无黑便、无酱油样小便。患者过去体健。无放射、农药、化学试剂接触史,无过敏史。体格检查:体温37.5℃,脉搏98次/分,血压14/10kPa。轻度贫血貌,皮肤及巩膜无黄染,左颈和右腹股沟可触及1.5cm×1.0cm大小淋巴结,质中,无压痛。胸骨有压痛。心肺无异常,腹软,肝肋下仅及,脾肋下1.5cm。右侧睾丸肿大,质软,无明显压痛,阴囊透光试验阴性。神经系统检查无异常。化验检查:血象Hb80g/L,WBC80×109/L,原始及幼稚细胞占71%,RBC2.81×1012/L,PLT32×109/L。肝肾功正常。骨髓象:有核细胞增生明显活跃,粒系细胞占92%,其中原粒细胞55%,早幼粒细胞28%,可见Auer小体。幼红细胞偶见,全片见巨核细胞2个。POX染色呈阳性反应,NAP活性减低。试分析该病案。
问答题 女性,8岁,发热5天,并有咽喉痛,最近两、三天皮肤有皮疹。体检:颈部淋巴结肿大,肝肋下1cm,脾肋下未触及。入院时血常规结果为:血红蛋白量130g/L:白细胞数15×109/L,血小板数207×109/L。血涂片分类:中性成熟粒细胞20%、淋巴细胞77%(其中异型淋巴细胞为20%)、嗜酸性粒细胞1%、单核细胞2%。骨髓检查:有核细胞增生明显活跃,粒红比为2.7:1,粒红系细胞比例及形态无明显异常,巨核细胞增生,血小板易见,偶见异型淋巴细胞,未见其他明显异常细胞。试分析该病案。
问答题 某患儿,出生9个月畏食呕吐、肝脾大、皮肤干燥呈蜡黄色、肌无力。X线肺部检查见有网点状阴影。外周血检查见红细胞和血小板减少,白细胞数正常,但淋巴细胞和单核细胞的胞质中可见有空泡。骨髓检查可见少量胞体较大的细胞;该细胞呈圆形、椭圆形。胞核较小、呈圆或椭圆形。胞质丰富并充满大量泡沫。细胞化学染色结果如下:POX(-)、SBB(+)、PAS见泡壁弱阳性,空泡中心阴性。碱性磷酸酶(-)、酸性磷酸酶(-)。试分析该病案。