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问答题 男性,24岁。主诉面色苍白、乏力、心悸半个多月,皮下出血10多天。患者于半个月前出现面色苍白、心悸、头晕、乏力,近10多天来发现双下肢出血点,偶有鼻出血,低热,在当地医院检查发现贫血和白细胞异常。经输血400ml无效而入院进一步治疗。发病以来无咯血、无呕血、无黑便、无酱油样小便。患者过去体健。无放射、农药、化学试剂接触史,无过敏史。体格检查:体温37.5℃,脉搏98次/分,血压14/10kPa。轻度贫血貌,皮肤及巩膜无黄染,左颈和右腹股沟可触及1.5cm×1.0cm大小淋巴结,质中,无压痛。胸骨有压痛。心肺无异常,腹软,肝肋下仅及,脾肋下1.5cm。右侧睾丸肿大,质软,无明显压痛,阴囊透光试验阴性。神经系统检查无异常。化验检查:血象Hb80g/L,WBC80×109/L,原始及幼稚细胞占71%,RBC2.81×1012/L,PLT32×109/L。肝肾功正常。骨髓象:有核细胞增生明显活跃,粒系细胞占92%,其中原粒细胞55%,早幼粒细胞28%,可见Auer小体。幼红细胞偶见,全片见巨核细胞2个。POX染色呈阳性反应,NAP活性减低。试分析该病案。

问答题 女性,8岁,发热5天,并有咽喉痛,最近两、三天皮肤有皮疹。体检:颈部淋巴结肿大,肝肋下1cm,脾肋下未触及。入院时血常规结果为:血红蛋白量130g/L:白细胞数15×109/L,血小板数207×109/L。血涂片分类:中性成熟粒细胞20%、淋巴细胞77%(其中异型淋巴细胞为20%)、嗜酸性粒细胞1%、单核细胞2%。骨髓检查:有核细胞增生明显活跃,粒红比为2.7:1,粒红系细胞比例及形态无明显异常,巨核细胞增生,血小板易见,偶见异型淋巴细胞,未见其他明显异常细胞。试分析该病案。

问答题 某患儿,出生9个月畏食呕吐、肝脾大、皮肤干燥呈蜡黄色、肌无力。X线肺部检查见有网点状阴影。外周血检查见红细胞和血小板减少,白细胞数正常,但淋巴细胞和单核细胞的胞质中可见有空泡。骨髓检查可见少量胞体较大的细胞;该细胞呈圆形、椭圆形。胞核较小、呈圆或椭圆形。胞质丰富并充满大量泡沫。细胞化学染色结果如下:POX(-)、SBB(+)、PAS见泡壁弱阳性,空泡中心阴性。碱性磷酸酶(-)、酸性磷酸酶(-)。试分析该病案。

问答题 患者,男性,56岁,因上腹不适、脾大1个月入院。体格检查:体温36.8℃,呼吸20次/分,脉搏84次/分,血压14/9kPa。神志清,发育正常,皮肤粘膜无黄染,无出血,体表淋巴结不肿大,左上腹膨隆,肝未能触及,脾脐下2指;实验室检查:Hb100g/L,WBC21.0×109/L,幼淋33%,淋巴细胞46%,中性粒细胞20%,碱性粒细胞1%,多毛细胞2%。PLT72×109/L。骨髓象:骨髓有核细胞增生明显活跃,以淋巴细胞为主,其中30%为多毛细胞,胞质多,呈灰蓝色,胞质有许多纤毛样突出,胞质与胞核之间有明显淡染色,多数无核仁,少数可见1.2个核仁,红系和巨核系增生受抑制,血小板散在可见,ACP阳性,加酒石酸后仍阳性。试分析该病例。

问答题 男性,35岁,不明原因持续高热近两周。体检:两侧颈部、腋下及腹股沟淋巴结均肿大,肝、脾肋下未触及。血常规检验:血红蛋白量105g/L,白细胞数5.2×109/L,血小板数112×109/L。CT检查:肝、脾肿大,腹腔淋巴结肿大。骨髓检查分类不明细胞约占5%,其呈散在分布,胞体较大、不规则,胞质量中等、深蓝色,少数有紫红色颗粒及空泡,核形不规则,染色质较粗,核仁大而清楚,吞噬细胞不多见.该患者近期病情进展快,血常规全血细胞减少,肝脾进一步肿大,并出现了黄疸。试分析该病案。