单项选择题
患者，女，50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余。近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是（）
A.风湿性关节炎 B.痛风 C.强直性脊柱炎 D.骨关节炎 E.类风湿关节炎
