问答题 病例摘要： 段某，男，45岁，干部。 因呕血3小时到急诊就诊。患者近1周来工作劳累，睡眠不规矩，自觉胃部不适。就诊当天中午饮白酒约半斤后，自觉胃部灼热疼痛，大量饮用冰柠檬水，突觉恶心，呕吐出胃内容物后，呕出紫暗鲜血，量约200ml。 查体：T36.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，心率90次/分，律齐，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张。肝脾未及，双下肢无浮肿。舌红苔黄腻，脉滑数。 辅助检查：胃镜：胃黏膜弥散性出血点、片状糜烂，黏膜表面有新鲜出血及黑色血痂，同时可见黏膜下出血表现，胃液为鲜红色。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与支气管扩张出血相鉴别。

问答题 病例摘要： 韩某，女，43岁，医生。2014年10月就诊。 患者于2012年4月因过度劳累后出现高热、咳嗽，诊为"肺部感染"。静脉应用第二代头孢菌素1周后开始出现腹泻，每日10次。自认为是菌群失调，口服双歧杆菌三联活菌胶囊以及中药汤剂一个月，腹泻时轻时重，且时有黏液脓血便。多由于情绪紧张、抑郁恼怒的诱因发作，腹痛即泻，泻下黏液脓血，泻后腹痛略减，食少，胸胁胀痛，嗳气，神疲倦怠。 查体：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，左下肺可闻及湿啰音。心率84次/分，律齐，左下腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质淡，苔白，脉弦细。 辅助检查：纤维结肠镜见结肠、直肠弥漫性黏膜血管纹理模糊、紊乱、黏膜充血、水肿、质脆、易出血及有脓性分泌物附着，其间见多发糜烂及溃疡。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与克罗恩病相鉴别。

问答题 病例摘要： 常某，女，50岁，公司职员。2012年11月就诊。 患者近2年来工作劳累，精神紧张，饮食不规律。近1年来经常胃脘部疼痛，饥饿时明显，刺痛为主，疼痛部位固定，偶有夜间疼醒，进食后能够缓解。近1周疼痛每天发作，大便黑色。 查体：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，心率84次/分，律齐，上腹部压痛明显，无反跳痛、肌紧张。肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质紫暗，有瘀斑瘀点，舌底脉络迂曲怒张，脉涩。 辅助检查：胃镜见十二指肠球部，有约1cm×1cm溃疡，表面苔厚而污秽，周围黏膜肿胀，无黏膜皱襞集中。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与慢性胆囊炎相鉴别。