问答题
病例摘要:马某,男,45岁,已婚,干部。于2013年5月18日前来院就诊。 自诉腹胀、隐痛,消瘦、食欲不振、厌油腻近3年。无明显诱因从2009年3月开始,出现上述症状。在县医院及市某医院检查,诊断慢性乙型肝炎,予口服抗病毒药物及保肝降酶药,症状有所改善,近3个月来症状加重,并于右上腹触及包块,遂前来院求治。现症见:右上腹胀隐痛,痛处有包块,固定不移,食少纳呆,胸腔痞满,嗜睡,肢倦乏力,气短心悸,劳累后加重,时有干呕欲吐。既往体健,否认药物及食物过敏史,否认家族史。查体:T36.8℃,P78/min,R20/min,BP145/80mmHg。面色萎黄晦暗,眼睑结膜色淡,舌质淡有瘀斑,苔薄白,脉虚弱涩。心肺未见异常。腹部平坦,肝脏于肋下2指可触及,质如触鼻尖,有压痛,表面不光滑,可见肝掌,蜘蛛痣,双下肢轻度水肿。血常规:WBC3.1×109/L,N60%,L35%,RBC2.7×1012/L,Hb76g/L,Plt80×109/L;肝功能化验:谷丙转氨酶145U/L,谷草转氨酶160U/L,谷氨酰转移酶78U/L。B超显示:肝硬化。
根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治。
基本资料:马某,男,45岁,已婚,干部。于2013年5月18日前来院就诊。主诉:腹胀、隐痛,消瘦、食欲不振3......
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问答题 根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治。
问答题 答题要求:根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治