问答题 患者男性，26岁，以"阵发性头痛、心悸、胸闷半年，再发1小时"入院。患者近半年来常于情绪不好时出现头痛、心悸、胸闷不适，持续数分钟后可自行缓解，有一次症状发作时测血压180/110mmHg，心电图示窦性心动过速，频发房性期前收缩，查血糖增高，经降压及对症治疗后好转，平时血压正常；1小时前突然发作剧烈头痛，呼吸困难，频繁咳嗽，伴大汗及心前区不适急诊入院。查体：T37.2℃，P120次／分，R32次／分，BP200／130mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，口唇发绀，两肺可闻及干鸣音及湿啰音，心率120次／分，频发期前收缩。辅助检查：心电图示窦性心动过速，频发房性期前收缩。血糖10.8mmol/L，尿糖（++）。请问：①首先考虑的诊断和诊断依据是什么？②还需做哪些检查？可能有何阳性结果？③需与哪些疾病相鉴别？④治疗原则是什么？

问答题 患者女性，39岁。心悸、气短反复发作8年，近半年加重，有时双下肢水肿，未诊治。入院前一天，因"急性胃肠炎"进行静脉输液，当输液3小时，进液量约1000ml时，患者突然呼吸困难，心悸伴频繁咳嗽，咳白色泡沫样痰，且痰中带血，不能平卧而急诊来院。既往史：20年前有风湿热病史。体格检查：体温37.5℃，脉搏92次／分，呼吸30次／分，血压190/70mmHg，神志清楚，大汗，端坐呼吸，口唇明显发绀。双肺满布湿啰音及哮鸣音，心率126次／分，节律不规整，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期奔马律，心脏杂音听不清。肝脾未触及，双下肢无水肿。作为接诊医生说明你对该患者的临床初步诊断及诊断依据。需与哪些临床疾病相鉴别？为进一步明确诊断，需做哪些相应的辅助检查？预计有何改变？有哪些主要抢救措施？

问答题 患者女性，60岁，退休干部。该患者于7年前曾有过1次心前区疼痛，持续约5分钟，自行缓解，一直未治疗，此后未再发生上述症状。3小时前无明显诱因突然发生胸骨后上中段闷痛，未向他处放散，伴气短，出汗及恶心，持续20分钟后缓解，2小时前又出现上述症状，约30分钟自行缓解。1小时前再次出现上述症状，并且疼痛加重，患者无法忍受，疼痛并向左肩部放散，伴有剧烈的恶心、呕吐，呕出物均为胃内容物。于是家人陪同打车来到医院急诊科，直至来医院时疼痛尚未缓解。体格检查：体温37.0℃，脉搏87次／分，呼吸15次／分，血压135／89mmHg，神志清楚，平卧位，大汗、无颈静脉怒张，双肺听诊呼吸音清，无干湿啰音。心率87次／分，心音低钝，节律整，心尖部或闻及2／6级收缩期吹风样杂音。全腹软，无压痛及反跳痛，肝脾朱触及，双下肢无水肿。请问你作为急诊医生需要迅速做哪些必要的辅助检查？该患者的临床初步诊断是什么？如何进行急诊处理？