下丘脑垂体疾病

多项选择题

案例分析题患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。

还需要进一步检查的项目是（）。

A.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
B.双侧睾丸、前列腺B超
C.性腺功能评价
D.每2个月复查垂体与靶腺功能
E.眼科视野检查与脑神经功能评价
F.每3～6个月复查鞍区MRI

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多项选择题 若上述处理措施效果差，进一步综合治疗可选择（）。

单项选择题 目前最可能的诊断是（）。

多项选择题 目前应主要考虑的疾病有（）。

多项选择题 欲明确诊断，尚需要鉴别的疾病包括（）。

多项选择题 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。

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