多项选择题
患者男性,46岁。“面圆红、体重增加4年,高血压3年,双下肢水肿1年”就诊。患者4年前开始出现面红,多食,且于近2年来体重增加20公斤。3年前发现高血压,血压最高180/120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。无头痛、心悸、大汗。1年前出现双下肢水肿,到当地医院行腹部超声检查,提示双侧肾上腺低回声肿物,左侧3cm×5cm×6cm,右侧4cm×6cm×5cm。查体:血压160/110mmHg。面圆红、面部多发痤疮;双侧锁骨上窝脂肪垫。肥胖,以躯f为主,四肢变细、凹陷性水肿,下腹可见淡紫色条纹。
下一步还需做哪些内分泌检查以进一步明确诊断()【提示】患者完善了腹部+盆腔CT检查(图7)。 图7
A.血浆ACTH B.血清皮质醇节律 C.24小时尿游离皮质醇 D.24小时尿儿茶酚胺 E.血硫酸脱氢表雄酮 F.小剂量地塞米松抑制试验
单项选择题 患者需进一步完善具有重要诊断价值的检查是()
多项选择题 患者可能的诊断是()
多项选择题 患者的治疗方案是()【提示】PET-CT:双侧肾上腺可见低密度灶,左侧灶约3.5cm×4.3cm×5.6cm,右侧灶约5.5cm×3.4cm×6.7cm,标准化摄取值(SUV)平均4.5(最高6.6),延迟显像SUV平均4.9(最高7.8),考虑恶性病变。头、颈、胸、腹盆部其他部位未见明确代谢异常摄取增高病灶。右侧肾上腺肿物经皮穿刺活检病理检查提示转移性透明细胞癌。