提示：对患者进行门诊治疗，氟哌啶醇治疗0.5mg/d用起，每天2次，3天后加至1mg/d，每天2次，1周后加至3mg/d。舍曲林治疗从25mg/d用起，每天一次，3天后加至50mg/d，1周后加至100mg/d，患者用药第8天开始出现斜颈、上肢肌张力增高。针对病人目前情况，下一步处理可以考虑以下哪些选择（）A.方案不变，加强观察B.减少氟哌啶醇用量C.加用抗胆碱药物D.换用其他药物E.抽动症状加重，加大氟哌啶醇用量F.减少或停用氟哌啶醇G.停用舍曲林H.合用利培酮，快速控制抽动

多项选择题

案例分析题患者女性，11岁，小学五年级学生。主因控制不住地反复想无意义事情，不自主眨眼、模仿他人说话、吼叫、打自己近两年，加重一年而就诊。两年前父母让患者学钢琴，患者不肯，母亲严厉训斥患者，其后表现情绪不良、少语一月余，其后情绪恢复，于20个月前逐渐出现爱眨眼睛，其后逐渐出现努嘴巴、甩头、发声吼叫，偶尔要拍打自己，反复想一些无意义的事情，努力控制自己不去想，但无法控制，为此感到很痛苦。半年余未经任何治疗，病情好转。于一年前病情加重，反复想一些无意义的事情，如在做练习题的时候，脑子里立刻想到我为什么做这个题，做了会有什么好处，不做会怎么样，学习受到影响，成绩下降。患者眨眼睛、甩头、发声吼叫等症状也明显加重，几乎每天都出现。患者为此很苦恼，烦躁不安，晚上睡眠差，经常彻夜难眠，食欲也随之下降。

提示：对患者进行门诊治疗，氟哌啶醇治疗0.5mg/d用起，每天2次，3天后加至1mg/d，每天2次，1周后加至3mg/d。舍曲林治疗从25mg/d用起，每天一次，3天后加至50mg/d，1周后加至100mg/d，患者用药第8天开始出现斜颈、上肢肌张力增高。针对病人目前情况，下一步处理可以考虑以下哪些选择（）

A.方案不变，加强观察
B.减少氟哌啶醇用量
C.加用抗胆碱药物
D.换用其他药物
E.抽动症状加重，加大氟哌啶醇用量
F.减少或停用氟哌啶醇
G.停用舍曲林
H.合用利培酮，快速控制抽动

精神病学专业实践能力