问答题 根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。
问答题 根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。
问答题 根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。
问答题 根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。
问答题 根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。
问答题 根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。
问答题 根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。
问答题 根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。
问答题 根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。
问答题 根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。
问答题 根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。
问答题 根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。
问答题 流行性腮腺炎(痄腮)(40分) 例:某患儿,女性,6岁。发热两天,体温高达40℃,发热时无汗,两耳下肿大疼痛,头痛,无咳嗽咳痰,无流涕,口渴,大便日一行,小便微黄,食欲欠佳,吞食则腮痛,昨日鼻衄一次,色鲜红,量多,经外院青霉素、退烧药等治疗,热势如初。 查体:T40.3℃,P85次/分,R22次/分,BP125/75mmHg。面色红赤,无汗,两腮肿大,约4cm×4cm,压痛明显。舌边尖红,苔白,脉浮数。 辅助检查:血常规:WBC8.1×109/L,N%83%,HGB119g/L,S抗体76%。 答题要求: 1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断:请与化脓性腮腺炎相鉴别。
问答题 腰椎间盘突出症(腰痛)(40分) 例:徐某,男,27岁,职员。1年前无明显诱因出现腰腿痛,经针灸、推拿好转。两月前因受凉病情腰痛加重,并放射左小腿外侧及脚背,行走不便,每逢阴雨天气及受凉劳累后加重,热敷后可减轻,饮食尚可,睡眠一般,大小便正常,舌质淡红,苔白腻,脉沉。检查:左侧腰3~5棘突旁肌肉紧张,压痛明显,并向左下肢放射,左侧直腿抬高试验30°阳性。腰CT:“L3~4,L4~5椎间盘突出”。 答题要求: 1.写出主诉,现病史,中医辨病辨证(含病因病机分析),病证鉴别,诊断(中医病名,中医证型),治法。 2.请与痿证鉴别。
问答题 颈椎病(痹症)(40分) 例:孙某,男性,40岁,职员。长期从事伏案工作,半年前出现颈项部僵硬疼痛,及左上肢放射痛,每于受凉及劳累后加重。半月前因受凉,颈项、左上肢疼痛加重。现颈项部僵硬疼痛,转颈活动受限,左上肢放射痛。遇寒加重,热敷后疼痛减轻,睡眠差,饮食尚可,大小便正常。查体:舌质黯,苔白,脉弦,臂丛神经牵拉实验阳性,椎间孔挤压试验阳性。颈椎X线检查示:颈椎生理曲度变直,C4~7椎体边缘增生,椎间隙变窄。 答题要求: 1.写出主诉,现病史,中医辨病辨证(含病因病机分析),诊断(中医病名,中医证型,西医病名),治法。 2.请与痿证相鉴别。
问答题 围绝经期综合征(绝经前后诸证)(40分) 例:某患者,女性,48岁。干部,近2个月经未潮,时感烘热汗出,午后面红潮热,头目眩晕,腰酸耳鸣,夜间盗汗,寐差梦多,烦躁不安,皮肤干燥、瘙痒,口干便结,尿少色黄。 查体:T36.9℃,P84次/分,R18次/分,BP115/70mmHg。心肺听诊阴性,腹软,舌红少苔,脉弦细数。 辅助检查:血常规:WBC6.0×109/L,N%67%,HGB109g/L。 答题要求: 1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断:请与原发性闭经相鉴别。
问答题 前列腺增生症(癃闭) 例:周某,男性,68岁,退休干部。 主诉:尿频、排尿不畅反复发作2年,点滴而下1天。 现病史:病人于2年前逐渐出现进行性尿频,以夜间为明显,初时未予重视。后出现排尿迟缓、断续,尿后滴沥,继而尿线变细而无力,射程变短,予“前列康”及中药内服后症状缓解。但有时伴有尿急、尿痛、血尿等症状,经抗感染治疗病情能好转。昨日因饮少量酒后,排尿不畅加重,甚至点滴而下,小腹胀闷,故来就诊。观排尿不畅,点滴而下,尿道涩痛,小腹胀满隐痛,偶有血尿。舌质黯,苔薄白,脉沉弦。 既往史:既往有冠心病病史。 体格检查:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP130/85mmHg。形体偏胖,焦虑不安,心肺(-),腹平软,肝脾不大,双肾区无叩击痛,下腹部压痛,膀胱区叩诊呈浊音。直肠指诊:前列腺如鸡蛋大小,表面光滑,边缘清楚,中等硬度有弹性,中央沟消失。 理化检查:①血常规:正常。②尿常规:WBC(0~3)/HP,RBC(+)/HP。③前列腺B超:前列腺大小约55mm×42mm×40mm,内部回声均匀。 答题要求: 1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断:请与前列腺癌相鉴别。
问答题 不昧(不寐)(40分) 例:王某,女性,19岁,未婚,学生。于2010年11月2日初诊。 患者1个月前主因学习紧张、压力过重而致睡眠不佳,多梦易醒,白天精神不集中,记忆力明显下降,头晕,四肢倦怠,口淡乏味,不思饮食,故来院就诊。现症见:夜间入睡困难,一般一夜睡4~5小时,白天精神不集中,记忆力明显下降,头晕,面色少华,口淡乏味,不思饮食,四肢倦怠。既往体健,15岁月经初潮,经量少,经色淡,无药物过敏史。 查体:T36.5℃,P84次/分,R20次/分,BP116/70mmHg。其他及实验室检查均未见异常。舌淡苔薄白,脉细无力。 答题要求: 1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断:请与神经官能症相鉴别。
问答题 脑血栓形成(中风)(40分) 例:张某,男性,65岁,已婚,工人。2011年2月18日初诊。 患者2天前早晨起床后发现左侧肢体无力,活动不利,在本单位医务室就诊,经输液治疗(用药不详),效果不明显,今日左侧肢体无力加重来诊。症见:左侧肢体瘫痪,头晕,耳鸣,目眩,口干,腰膝酸软,二便调,夜寐安。既往有高血压病史5年,平素性情急躁,嗜烟。 查体:T36.7℃,P80次/分,R18次/分,BP160/95mmHg。神志清楚,口角歪斜,流涎,主动脉瓣听诊区第二心音亢进。左上肢肌力0级,左下肢肌力I级,左巴氏征阳性。舌红,苔黄腻,脉弦细。 辅助检查:头颅CT示右侧脑梗死。 答题要求: 1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断:请与脑出血相鉴别。
问答题 类风湿性关节炎(痹症)(40分) 例:周某,女性,47岁,干部。双腕、指关节及踝足关节肿胀疼痛两年余,四肢小关节畸形而僵硬,肌肉萎缩,关节活动受限1年,恶风、自汗加重2月。 患者于两年前因卧室潮湿,发现双腕、指关节及踝足关节肿胀,疼痛,未治疗。1年后出现四肢小关节畸形并僵硬,肌肉萎缩,关节活动受限,曾用激素治疗3个月无明显疗效,且病情逐渐加重,生活不能自理,关节疼痛剧烈,夜不安眠。近2月来又恶风、自汗加重,故来诊。患者既往健康,否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史,无先天性心脏病、外伤手术史及食物过敏史。否认药物过敏及长期服药史。无家族遗传染病及传染病史。 查体:T36.5℃,P80次/分,R16次/分,BP115/75mmHg。一般情况可,皮肤黏膜无黄染,未发现风湿结节。脉沉弱。四肢大小关节不同程度肿胀,双腕关节已强直,功能丧失;双手指关节呈梭状畸形,膝关节呈鹤膝样,四肢肌肉萎缩。余无明显阳性体征。 辅助检查:血沉50mm/h,抗“O”700U,类风湿因子(+)。X线示双手典型的类风湿性关节炎改变。 答题要求: 1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断:请与系统性红斑狼疮相鉴别。