老年神经系统疾病
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案例分析题患者男，65岁，因“睡眠障碍5年，双上肢静止性震颤1年”来诊。精神紧张时震颤加重，睡眠时消失，起床、翻身、转身困难，双下肢乏力，步态不稳，迈开步后越走越快，摆臂动作消失，间或出现头晕、多汗、便秘。既往体健。否认外伤及毒物接触史。查体：T36.5℃，P68次/min，R16次/min，BP105/65mmHg；慌张步态，面部表情僵硬，四肢肌力Ⅴ级，双上肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射无异常，双侧指鼻试验正常。
下列中该患者最可能的诊断是（）
A.原发性震颤
B.帕金森综合征
C.帕金森病
D.老年痴呆
E.多系统萎缩
F.进行性核上性麻痹
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诊断性用药的最佳选择是（）
