问答题 病例摘要: 杨某,女,17岁,高中二年级学生。2013年9月18日初诊。 学习用功,父母对她寄予的希望也特别高。今年三月份开始至六月份,持续3个多月,夜里翻来覆去睡不着,脑子里总是浮现白天学习的功课。白天上课精神不足、注意力不集中、精神抑郁,情绪焦躁、心烦心慌,剧烈运动无加重,学习成绩下降,胸部满闷,胁肋胀痛,食欲减退,疲乏无力,大便溏薄。 查体:T36.2℃,P94次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。面红目赤,双肺呼吸音清,心率94次/分,律齐。肝脾肋下未及。舌质红,苔薄黄,脉弦。 辅助检查:心电图:窦性心率,88次/分,律齐。 答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断:请与焦虑症相鉴别。
问答题 病例摘要: 黄某,男,72岁,已婚,工人。2014年8月30初诊。 近3年来,自觉排尿无力,小便点滴,余沥不尽,时觉小腹坠胀,伴有腰膝酸软,形神萎顿,乏力怯冷。昨日因胃病自服一片颠茄片后,小便不通,小腹胀痛难忍。 查体:T36℃,P88次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,心率88次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。直肠指诊可触到增大的前列腺,表面光滑、质韧、有弹性、中央沟消失或隆起。舌质淡,苔薄白而润,脉沉迟。 辅助检查:B超示:前列腺增生,残余尿约300ml。 答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断:请与慢性前列腺炎相鉴别。
问答题 病例摘要: 赵某,男,65岁,已婚,工人。2013年8月18日初诊。 因2天前天气炎热,在室外工作大量汗出,饮水不足而发病。2天来尿频、尿急,尿道灼热疼痛,小便混浊如米泔水样,置之容器中沉淀有絮状,心烦口渴。 查体:T38.2℃,P100次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。下腹部压痛。肋腰点压痛、肾区叩击痛。舌质红,苔黄腻,脉濡而数。 辅助检查:血常规:WBC12.8×109/L,N76%。尿常规:尿中有大量红细胞、白细胞;尿培养细菌阳性。 答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断:请与前列腺增生症相鉴别。
问答题 病例摘要: 徐某,男,43岁,工人。 1周前咽痛咽干,后突然遍身浮肿,皮肤绷急光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,大便干结。 查体:T38℃,P84次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。眼睑周身浮肿,双肺呼吸音清。心率84次/分,律齐,肝脾未及,双下肢凹陷性水肿。苔薄黄腻,脉沉数。 辅助检查:血常规示:WBC6.8×109/L,N66%。尿常规:PR0(++),BLD(+),RBC20~30/高倍视野。尿沉渣检查:可见多形性红细胞,约占80%。血清补体C3下降。血清抗链球菌溶血素"O"滴度升高。 答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断:请与系膜增生性肾小球肾炎相鉴别。
问答题 病例摘要: 李某,男,68岁,已婚,工人。2013年9月18日初诊。 2年前睡眠醒后发现左侧上下肢体不能活动,为寻求康复来诊。 现症:左侧上下肢软瘫,不能动弹,右侧肢体能举动,但力量稍弱,语言謇涩,形盛体丰,面色暗淡无华。 查体:T36.2℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。面色暗淡无华,左侧上下肢肌力均为0级,右上肢肌力4级,右下肢肌力3级。舌质紫暗,苔灰腻,脉细。 辅助检查:头颅CT:左侧颞叶见点片状低密度灶,边界较清,左侧枕叶见小斑片状低密度灶,边界清楚,右侧基底节区可见扇形低密度灶,贴近颅骨内板。脑室系统形态、大小正常,脑中线结构居中。 答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断:请与脑出血相鉴别。