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问答题 患者,女,48岁,职员。 主诉:右侧后牙自发痛5天余,剧烈搏动性跳痛1天。 现病史:5天前右侧后牙自发痛,遇冷热饮食加重,口服止痛药(药名不详)仍疼痛,而且疼痛时间延长。近1天呈持续性、搏动性跳痛,咬牙有不适感,口含凉水疼痛缓解,夜间痛不能入睡,遂来就诊。 既往史:否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。 检查:16MO龋洞,洞内有大量软化牙本质,探诊(+++),热试 (+++),冷试(-),疼痛缓解,牙髓电活力测试较对照牙迟钝,叩诊(+),无松动,牙龈未见明显异常。15DOM龋洞,探诊(±),热试(-),冷试(±),叩诊(-)(图4-6-2)。 病例分析 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)

问答题 患者,女,16岁,学生。 主诉:左上后牙自发性阵发性痛2天。 现病史:左上后牙经常嵌塞食物,遇冷热、酸甜敏感,昨天突然自发性剧痛、夜间痛不能入睡,口服"止痛片"无效,今来就诊。 既往史:否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。 检查:260深龋近髓,洞底有大量软化牙本质,探诊(++),未探及穿髓孔,冷热诊(++),且疼痛持续较长时间,牙髓电活力测试结果14(对照牙25),叩诊(-),松动(-)。 21舌隆突呈圆锥形牙尖,光滑,质硬,无磨损,有光泽。探(-),冷热诊(-),叩(-),根尖部牙龈无窦道(图4-6-1)。X线片显示根尖发育完成,未见明显暗影。 病例分析 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)

问答题 患者,女,38岁。主诉:右下后牙遇冷热刺激不适感1周余。现病史:患者自2周前自觉右下后牙进食冷热时出现酸痛不适感,持续几分钟后可缓解。偶尔有自发性隐痛,无明显夜间痛及咬合痛。患牙曾于半年前因龋坏在外院行充填治疗。检查:右下6牙面见银汞充填体,边缘不密合呈墨浸状,冷热诊敏感,刺激去除疼痛持续一段时间。叩诊(-)。X线片示充填体下方低密度区,近髓,根尖周未见明显异常。(病例题)

问答题 患者,女,35岁。主诉:左下后牙自发性阵发性疼痛5天。现病史:患者5天前自觉左下后牙自发性阵发性疼痛,遇冷热刺激疼痛加重,并放射到同侧头面部,昨天夜间疼痛剧烈,不能睡眠。检查:36远中邻面深龋近髓。龋洞内大量软化牙本质,探痛明显,未探及露髓孔,冷热诊疼痛剧烈,且刺激去除后疼痛持续较长时间。叩诊无异常。患牙无明显松动。牙龈正常无肿胀充血。(病例题)

问答题 简述逆行性牙髓炎。

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