问答题 病历摘要男性,10岁。头部外伤后意识不清1小时。患儿3小时前跑下楼梯时不慎跌下,右颞部着地,当即呼之不应,面色苍白,大约5分钟后清醒回家,但头痛逐渐加重伴呕吐,来院前1小时左右,患儿再次意识不清,家人呼叫不应,急送医院。急诊入院。查体:T36.5℃,P78次/分,R13次/分,BP150/1OOmmHg,心率78次/分,律齐。未触及凹陷性颅骨骨折,浅昏迷,右侧瞳孔5mm,左侧瞳孔2mm,瞳孔对光反射减弱。压眶试验可见左侧鼻唇沟浅,疼痛刺激左侧肢体无活动。左侧腱反射较右侧活跃,左侧病理征阳性。颈抵抗,脑膜刺激征阳性。辅助检查:头颅CT示,右侧额、颞叶之间硬脑膜外有一梭形高密度影,边缘清楚,呈凸透镜状。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
问答题 病历摘要女性,56岁。突发眩晕、头痛、呕吐伴双下肢发软4天。患者于4天前无明显诱因突发眩晕,视物旋转,后枕部胀痛不适,伴呕吐胃内容物数次,非喷射性,无呕吐咖啡样物,双下肢发软,难以站立,卧床休息后呕吐略缓解,但仍眩晕,视物旋转,不敢起床,不敢抬头。病后无意识障碍,无抽搐,无吞咽困难。当时测血压220/130mmHg,急查头颅CT示在小脑蚓部有高密度出血病灶。在急诊室脱水降压治疗后收住院。既往史:有高血压病史20年,服用"代文"治疗,每日1片,血压控制尚好。否认糖尿病病史。无食物、药物过敏史。查体:T36.8℃,P82次/分,R19次/分,BP160/1OOmmHg。心肺腹部检查未见异常。神清,无失语、复视,脑神经12对正常,四肢肌力5级。双侧指鼻试验阳性,快速轮替动作稍笨拙,双侧跟膝胫试验欠稳准。感觉正常。腱反射正常。双侧Babinski征阴性。颈有抵抗,Brudzinski征阴性,双侧kernig征阴性。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
问答题 病历摘要女性,74岁。走路摔伤后右手腕部疼痛,活动受限2小时。患者2小时前在结冰的路面行走,不慎跌倒,右手着地。伤后右手腕部疼痛、肿胀,活动受限。急来就诊。受伤后无意识障碍,无腹痛,无呼吸困难,未排大小便。既往史:身体健康。查体:T36.9℃,P90次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。神志清楚,头、颈部检查未见异常,胸部心、肺检查及腹部触诊均无异常所见。外科情况:右手腕部轻度肿胀,活动明显受限。侧面观看呈现出"餐叉"样畸形,正面则呈"枪刺"样畸形。局部压痛明显,未触及骨擦音和骨擦感。伤侧手指活动自如,皮色正常,温度良好,皮肤感觉未见异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。