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消化系统疾病

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单项选择题

案例分析题患者女,46岁,与朋友聚餐后次日水样腹泻(6~8次/d),伴下腹痉挛性疼痛,2d后症状加重,并出现发热(38.9℃),在当地县医院进行实验室检查,血常规:WBC12×109/L,粪常规:WBC及RBC满视野,诊断为“急性细菌性痢疾”,即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5d后出现黏液血便(8~12次/d),伴腹胀,仍然发热,体温最高达39.5℃。

应采取的措施包括()(提示:上述治疗后第3天,患者血便次数减少,但腹胀明显加重并高热;血压90/60mmHg,脉搏120次/min,肠鸣音2~3次/min;腹部X线平片提示:横结肠积气明显,宽约8cm;腹部CT提示:全结肠明显水肿、增厚,少量腹腔积液。)

A.大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法
B.加用静脉用环孢素A
C.胃肠减压
D.外科手术
E.肛管排气
F.5-ASA灌肠
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多项选择题 合理的处理措施是()(提示:抗生素治疗第6天,患者血性腹泻次数未减少,仍然发热;WBC16×109/L,Hb90g/L,K+3.5μmol/L,Na+134μmol/L。)

单项选择题 下一步该患者最合理的处理是()(提示:血压:120/60mmHg,心率:90次/min;肠鸣音:8~10次/min;WBC14×109/L,Hb100g/L;粪常规:WBC及RBC满视野。)

单项选择题 该患者本次发病最可能的诊断是()(提示:MRCP提示CBD上段,左、右肝管及部分肝内胆管有多处狭窄及扩张。)

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