消化系统疾病
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A3/A4型题男性，35岁，间断性上腹部疼痛10余年，多为空腹及夜间痛，进食减轻，伴烧心返酸。中午时与朋友聚餐，大量饮酒，于两个小时前突然发生上腹部剧烈疼痛，大汗淋漓，急诊入院。查体上腹部偏右有明显压痛和反跳痛，腹肌轻度紧张。
临床初步诊断是（）。
A.急性胰腺炎
B.胆石症
C.急性胃炎
D.胃溃疡穿孔
E.十二指肠溃疡穿孔
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