问答题 患者,男性,52岁,神志不清7小时。家属代诉:下午16时30分左右,患者因心情郁闷而酗酒,独饮白酒750g(1.5斤)后遂上床睡觉,约21时许,其家人发现患者神志不清,唤之不醒,床边有较多呕吐物,经当地卫生院"卫生员"予以纳洛酮等对症治疗后神志转模糊,但仍呕吐较频繁,为胃内容物,无咖啡及胆汁样物,诉腹痛、腹胀,以剑突下明显,持续性,向腰背部放射,予以洛赛克制酸、山莨菪碱解痉及其他保护胃黏膜药物等对症治疗后未见好转,故于23时许被送人医院。患者既往体健,无高血压、糖尿病史。查体:神志模糊,面色潮红,BP:126/72mmHg,T:38.6℃,P:114次/分,R:22次/分,呼出气仍有酒味。颈软,心肺(-),腹肌稍紧张,剑突下及左上腹压痛,无反跳痛,肝浊音界正常,移动性浊音阴性,双侧巴氏征(-)。作为接诊医师,需考虑哪些可能的疾病?为明确诊断,需要进行哪些必要的辅助检查?患者经皮试后在应用舒普深(头孢哌酮/舒巴坦)抗感染治疗中,突感心慌、胸闷、头晕、出汗,脉速(脉率达150次/分钟),血压下降至80/52mmHg,需考虑什么情况?急性酒精中毒的诊治需注意哪些事项?
问答题 患者,男性,60岁,某公司门卫,平时性格开朗、家庭和睦。寒冬季节,同事早上上班时发现门卫室门窗紧闭,叫门不应,破门而人后发现其昏迷不醒,床上有呕吐物,患者房间内有一煤球炉仍有火焰,估计夜间寒冷患者取暖使用,立即呼救120急诊。既往有高血压病史,具体治疗不详;无糖尿病、肺气肿、肾疾病史。体检:中度昏迷,血压160/95mmHg,心率110次/分,呼吸20次/分,呼出气无异味;面色发红,皮肤干燥;双侧瞳孔直径2mm,对光反射迟钝,四肢肌张力稍高,两侧巴宾斯基征(+);心、肺、腹检查无异常发现。作为120接诊医师,首先要考虑哪些疾病?现场急诊需如何处置?如何进一步确诊和治疗?
问答题 患者,女性,71岁,农民。发现"糖尿病"5年余,间断服用格列本脲、二甲双胍治疗。6年前患"脑梗死",住院期间诊断为"高血压",未行正规治疗。发病前10天,患者受凉后出现多饮多尿症状加重,伴咳嗽咳痰,畏寒发热,乏力,食欲缺乏,未引起重视。1周前自行停用口服降糖药,改为口服中药降糖治疗。入院前4小时突然出现呼之不应,无大小便失禁、四肢抽搐、口吐白沫。作为急诊接诊医生,怎样分析昏迷原因?应进一步做什么检查协助诊断?目前采取哪些治疗措施?