问答题
男,24岁,未婚,间歇发作心慌、头昏、出汗、手足颤抖两年,伴面色苍白,易饥多食,肥胖,疲乏无力,2年前首次发作,无抽搐、流涎,意识清楚,进食两碗葡萄糖数分钟后好转,数月后再发作一次,近来发作更频繁,每1~2月发作一次,每次发作都在早上,进食后都可好转,从未服药,为明确诊断入院。既往体健,无脑外伤及肝胆及心脏病史。 查体:T36.8℃,P78次/分,R22次/分,BP116/68mmHg,神清,肥胖,头颅五官无异常,心肺叩听无异常,腹平软,肝脾未触及,四肢无畸形,无水肿,神经系统无异常发现。辅助检查:三大常规、肝肾功能、血脂、血淀粉酶、心电图、胸片均正常。血FT6mmol/L,FT15mmol/L,TSH4.6mIU/L。延时糖耐量试验结果:血糖(mmol/L)空腹3.1、1小时9.2、2小时8.1、3小时6.3、4小时5.6、5小时4.1。 延时胰岛素释放试验结果:胰岛素(μU/L)空腹38、1小时41、2小时40、3小时36、4小时39、5小时42。住院期间发作一次,表现同前,立即查BP124/72mmHg,血糖2.3mmol/L,HR110次/分,即行静注50%葡萄糖60ml及进食饼干几块后几分钟好转,后查头颅CT无异常,腹部B超肝胆无异常,脑电图无异常,腹部MRI示:肝、胆、脾、双肾无异常,胰腺见脂肪浸润,胰体尾交界处局限性增宽。 请分析: (1)写出初步诊断及诊断依据。 (2)应该与哪些疾病鉴别? (3)还需要进行哪些进一步检查? (4)写出初步处理原则。
1.诊断胰岛素瘤诊断依据:①典型的Whipple三联征表现(空腹低血糖、发作时血糖<3.0mmol/L、供糖......
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单项选择题 为进一步明确诊断,最需做什么检查()
单项选择题 最可能的诊断是()
单项选择题 明确诊断,患者发作时下列哪项检查最有意义()
单项选择题 如果血气分析报告pH值7.30,首先应检查的是()
单项选择题 其最可能的诊断为()