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中医内科学

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问答题

案例分析题

患者,男性,28岁。发热、恶风、伴头痛、咳嗽、咽痛3日。
患者3日前劳累后,汗出当风,现感身热,微恶风,头胀痛,汗出不畅,鼻塞涕黄,咳嗽痰黏,咽喉肿痛,口渴喜饮。既往体健,无特殊病史。体格检查:T38.6℃,R20次/min,BP130/80mmHg。咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未见明显脓点分布。双肺呼吸音粗,双肺未闻及啰音,心界不大,HR75次/min,律齐,心音可,无杂音。双下肢不肿。舌尖红,苔薄黄,脉浮数。血常规:WBC11.7×109/L,N0.60,L0.30,RBC4.12×1012/L,Hbl30g/L,PLT158×109/L。
胸片:(-)。痰培养示:(-)。心电图:正常。

【参考答案】

中医诊断:感冒。
证型:风热犯表。
辨证分析:风热外袭,热郁肌腠,卫表失和,故见发热,微恶风寒,......

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