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问答题 患者,男性,23岁。被发现意识不清,唤之不应急送入院。查体:BP98/64mmHg,T35.8℃,P62次/min,R8次/min。面色苍白,呼吸浅慢,口唇稍发绀,瞳孔针尖样大小,对光反射迟钝,颈软,心、肺、腹无异常,四肢肌力,肌张力正常,间有抽搐,未引出病理神经反射。手臂皮肤可见针刺痕。辅助检查:血糖5.8mmol/L,酮体阴性,血电解质在正常范围,肾功能正常;心电图大致正常;头颅CT未见异常。患者神志不清考虑什么?如何处理?

问答题 患者,男性,68岁,剧烈上腹痛,伴恶心、呕吐3h来就诊。患者晚餐时,吃了较多油腻食物、饮白酒约3两(300克)。睡前自觉腹胀、嗳气,自服“江中健胃消食片”3片后入睡。当夜11时突感上腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐、心悸、胸闷,到附近医院就诊,肌注阿托品0.5mg半小时后症状无缓解。既往有高血压、胆囊炎病史。BP120/75mmHg,急性痛苦面容,面色苍白,皮肤粘膜未见黄染。双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心界不大,心律不齐,心率102次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,全腹无压痛,莫非征阴性。WBC9*109/L,中性78%,血淀粉酶185U/L,胸腹部X线未见异常。B超发现胆囊壁增厚。该患者是否为急腹症?为明确诊断还应该做哪些辅助检查?

问答题 患者,女性,25岁,发热一周,胸闷2天,就诊当日中午在家抱着孩子玩耍时突然晕厥,跌倒在地,当即被人发现,意识不清约3min,无抽搐及大小便失禁。患者产后100天,正在哺乳,平素体健。入院检查:血压100/70mmHg,R20次/min,P75次/min,神志清,可闻及期前收缩,无杂音。ECG示频发室性期前收缩。血Hb93g/L,WBC4.9×109/L,K+3.6mmol/L,Na+140.2mmol/L,Cl-106.5mmol/L,Glu5.0mmol/L。初步诊断为晕厥待查(心源性?),频发室性期前收缩。建议住院治疗。家属拒绝住院治疗,自动出院。回家后多次出现类似症状发作,未予治疗。2周后晨起时突然跌倒,不省人事再次送入医院时,大动脉搏动消失,呼吸停止,心电图成一直线经CPCR等抢救2天无效死亡。其诊断?死亡原因?有何教训?

问答题 患者,男性,25岁,因持续气喘、胸闷2h余就诊。病人于除夕夜放鞭炮后出现呼吸不畅感,少许干咳,并有胸闷不适,自服氨茶碱一片,症状无改善,且逐渐加重,气憋明显。无发热、痰、胸痛。既往有多次类似发作史。体检:T36℃,P104次/min,R24次/min,Bp138/86mmHg。患者呼吸急促,以呼气呼吸困难为主,喜前俯坐位。多汗,双肺布满哮鸣音,无湿性罗音。心界不大,未闻及心脏杂音。血常规、生化检查基本正常。胸片无异常发现。心电图示窦性心动过速。患者诊断考虑什么?如何处理?

问答题 患者,男性,67岁,胸痛半小时余急诊就诊。诉起床后大便时突发胸痛,以胸骨后为主,放射到背部,疼痛剧烈,难以忍受,伴大汗、气促、含硝酸甘油不能缓解。予以肌注5mg吗啡稍缓解,20分钟左右再次加重。既往有高血压、冠心病、心绞痛病史。BP170/100mmHg,双肺呼吸音粗,稍许细湿罗音,心界轻度左下扩大,心率107次/分,心律齐,心音低钝,未闻杂音。腹软无阳性体征。心电图示窦性心动过速、左室肥厚劳损。快速TnI为阴性。该患者诊断考虑什么?

问答题 1、电击伤的急救原则 2、院内救护措施有哪些?

问答题 1、消化道大出血的治疗原则是什么? 2、上消化道大出血的护理要点有哪些? 3、双气囊三腔管压迫止血的护理措施有哪些?

问答题 男性,40岁,被卡车撞伤全身多处后半小时送到急诊室。查体:T37℃,R28次/分,P110次/分,BP80/50mmHg);神志淡漠,但对答切题;四肢冷;头皮下软组织肿胀、淤血。左侧第5--7前肋内凹畸形伴有压痛;腹部有压痛,腹穿抽到10ml不凝血;四肢活动好。 讨论: 1、如何对急诊创伤患者进行初始评估? 2、如何实施多发伤的急救护理?

问答题 患者、女性,35岁,因与家人不和,自服药水一小瓶约半小时被家人发现后急送医院,入院后呕吐一次,吐出物有大蒜味,大小便失禁。查体:T36.5℃,P60次/分,R30次/分,Bp110/80mmHg,平卧位,神志不清,呼之不应,压眶上有反应,皮肤湿冷,肌肉颤动,巩膜不黄,瞳孔针尖样,对光反射弱,口角流涎,两肺听诊有湿罗音,心率60次/分,律齐,无杂音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。 讨论: 1、有机磷农药中毒的救治方法是什么? 2、治疗有机磷农药中毒患者时如何判断已达到阿托品化?

问答题 某男、35岁,河边钓鱼时不慎滑入河中,十分钟后救起,发现心跳呼吸已停,现场一卫生员进行心脏按压,5分钟后120急救人员赶到现场,立即行心肺复苏的同时迅速送往医院抢救。入院后立即予以气管插管接呼吸机辅助呼吸,心电监护、建立静脉通道等急救处理后30分钟心跳恢复有自主呼吸送ICU进一步治疗。 讨论: 1、为保持淹溺病人呼吸道通畅,应立即采取哪些措施? 2、气管插管的途径有哪两种?气管插管的深度是多少? 3、复苏时常用的药物及给药途径有哪些?