问答题 病历摘要女性，29岁。腹胀不适半年，低热3个月。患者近半年感觉腹胀不适，未诊治。近3个月有低热，多于午后出现，自测体温37.5～38℃。发病以来，夜间盗汗，食欲缺乏，每日排黄软便3～5次，无脓血便，尿量正常，体重减轻5千克。既往史：3年前曾忠"肠结核"，因出现药物不良反应而中断治疗。查体：T37.8℃，P100次／分，R16次／分，BP90/60mmHg。神志清楚，无力体型，贫血貌，皮肤、巩膜无黄染，双肺闻及干、湿性啰音，心界不大，心率100次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部柔韧感，全腹压痛及反跳痛阳性，右下腹明显，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。双下肢无水肿。实验室检查：血WBC8.9×109／L，N0.46，L0.54，Hb95g/L，PLT280×109/L，粪常规：镜检（-），隐血（-），血沉54mm/h，肝、肾功能正常。腹部B超提示：腹腔积液，肝、胆、脾、胰、双肾未见异常。钡灌肠检查示：回盲部及升结肠缩短、变形，激惹征阳性。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
问答题 病历摘要男性，32岁。发现右下腹部包块3个月，排便、排气不畅，伴腹胀2周。患者3个月前洗澡时发现右下腹部一包块，未予重视。近2周，感排便、排气不通畅，伴腹胀门诊就诊。发病以来，食欲良好，尿量正常，无便血及发热，无恶心、呕吐。睡眠尚可，体重无明显变化。既往史：平素体健，否认结核病史。查体：T36.5℃，P76次／分，R14次／分，BP120/70mmHg。营养良好，浅表淋巴结未触及，双肺未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率76次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，右下腹可触及一包块，约5cm×7cm，质地中等，活动度差，轻度触痛，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进。实验室检查：血WBC7.5×109/L，N0.58，L0.42，Hb120g/L，PLT270×109／L，肝肾功能正常，PPD试验强阳性。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
问答题 病历摘要男性，33岁。间断腹泻、脓血便1年，加重1周。患者1年来间断腹泻，大便3～4次／天，为不成形便伴少量脓血。轻度左下腹痛，排便后可缓解。无恶心、呕吐、发热。在当地医院就诊行粪常规检查：红细胞、白细胞满视野/HP，曾予诺氟沙星及甲硝唑治疗2周无效。1周来因学习紧张症状加重，大便5～6次／天，为脓血便，伴左下腹痛、里急后重、低热。患者1年来体重下降3千克。既往史：平素体健。否认疫水接触史。无药物及食物过敏史。查体：T37.8℃，P88次／分。贫血貌，结膜苍白。心、肺无异常。腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。辅助检查：血常规WBC10.3×109／L，Hb109g/L。粪常规：脓血便，WBC10～20/HP、RBC满视野/HP，未见病原体，培养无致病菌。钡灌肠：直肠、乙状结肠黏膜粗乱，管壁边缘毛糙，可见小龛影。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
问答题 病历摘要男性，47岁。疲乏无力3年，呕血2小时。患者近3年感疲乏无力，曾于当地医院诊断为"慢性肝炎"，未正规治疗。2小时前进食干果后，呕暗红色血性物2次，总量700～800ml，感头晕、心悸、多汗，呕血后未排便、排尿。急诊来院。查体：T35.5℃，P120次／分，R20次／分，BP80/60mmHg。神志清楚，精神差，慢性病容，睑结膜苍白，浅表淋巴结未触及。双肺未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率120次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝未触及，脾肋下2cm，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音活跃，双下肢无水肿。实验室检查：血WBC4.9×109/L，N0.66，L0.34，Hb1OOg/L，PLT135×109/L。AST38U/L，ALT40U/L，A/G0.9，HBsAg阳性，肾功能正常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
问答题 病历摘要男性，50岁。体检发现肝功能异常3天。患者3天前单位体检时发现肝功能异常，进一步查抗HCV抗体阳性，无乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐等不适主诉。既往史：无肝病家族史及肝炎患者接触史，无饮酒史、食物及药物过敏史。10年前曾因外伤输血400ml。查体：T36.6℃，P70次／分，R18次／分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，自主体位，查体合作。全身皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率70次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音4次／分，双下肢无水肿。实验室检查：ALT10IU/L，AST175U/L，TBil20.0μmol/L，HCV-RNA定量：3.2×104copies/ml。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。