多项选择题
患者女,72岁,因“阵发性胸痛、胸闷4d”来诊。4d前感胸痛,伴胸闷、呼吸困难、出汗、乏力、背痛,活动后明显,无咳嗽、咯血、发热。否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓史,否认近期外伤、手术史。查体:T36.4℃,P90次/min,R21次/min,BP135/90mmHg;口唇无发绀,颈静脉无怒张;心界不大,HR90次/min,律齐,P2>A2,未闻及杂音;腹平软,肝、脾肋下未触及;双下肢无水肿。ECG:V1~V4导联T波倒置。
此时应给予的治疗措施包括()(提示来诊前曾于外院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”,给予“硝酸甘油、美托洛尔(倍他乐克)”等药物治疗,患者仍感胸痛、胸闷、气短,症状逐渐加重并出现血压下降,意识模糊。去某院后查D-二聚体>4mg/L,核素肺通气灌注扫描证实8个肺段通气、灌注不匹配。)
A.早期卧床、镇静 B.气管切开,呼吸机辅助呼吸 C.呼吸循环支持 D.抗凝 E.必要时栓子摘除 F.溶栓
多项选择题 下一步可能的治疗及预防措施有()(提示经上述治疗后,肺栓塞仍反复发作,同时彩色超声发现双下肢多发深静脉血栓形成,估测肺动脉压约90mmHg。)