问答题
主诉:四肢力弱伴肌肉萎缩半年.
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):
患者四肢力弱及肌肉萎缩半年,诊断为痿证.肝肾亏虚,阴精不足,筋脉失养,而见肢体痿软无力、肌肉萎缩;肝肾亏损,精髓不足,而见腰膝酸软、头晕耳鸣;肾阴不足,虚火内盛,而见五心烦热、口咽干燥.舌红,苔少,脉细数,均为肝肾不足之征.综上,辨证为肝肾不足证.
中医病证鉴别(中医执业考生作答):
痿证与痹证的鉴别:痹证后期,由于肢体关节疼痛,肢体长期废用,亦有肢体瘦削痿软,但痹证多见关节疼痛,痿证则无明显疼痛.
诊断:
中医疾病诊断:痿证中医证候诊断:肝肾亏损证
中医治法:补益肝肾,滋阴清热
方剂:虎潜丸
药物组成、剂量及煎服法:
问答题 病例摘要:王某,女,66岁,已婚,农民。患者1年前感冒后出现双臂抬举力弱,双下肢酸沉感,症状晨轻暮重,活动后加重,当地医院诊断为"肌无力",给予溴吡斯的明治疗,病情尚稳定。2周前患者感冒后双上臂抬举费力加重,双下肢乏力,活动后加重,为求中医治疗,前来就诊。刻下症见:四肢痿软无力,活动后加重,少气懒言,面色萎黄无华,纳食不香,大便稀溏,小便可。舌质淡,苔薄白,脉细弱。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与痹证相鉴别。
问答题 病例摘要:吕某,女,28岁,已婚,农民。患者1周前出现发热,体温最高至39.0℃,至当地医院予抗感染治疗后,患者仍旧发热-且神志恍惚,时有烦躁,伴颈项强直,经脑脊液检查及头颅MRI诊断为"脑炎可能性大",予抗感染及对症治疗。患者刻下症见:神志昏蒙,表情呆滞,颈项强直,时有四肢抽搐,呕吐痰涎,纳食差,食后易呃逆。舌质淡,苔白腻,脉滑。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与痫病相鉴别。
问答题 病例摘要:丁某,男,56岁,已婚,农民。患者于10年前开始出现腕、掌指关节疼痛,遇冷加重,诊断为类风湿关节炎,间断服用中西药物治疗,症状时有反复,关节逐渐肿大畸形。1个月前患者感受风寒后,腕、掌指关节疼痛加重,屈伸不利,伴晨僵,服用多种药物后效果不佳,遂前来就诊。刻下症见:腕、掌指关节肿大畸形、疼痛,肌肉萎缩,屈伸不利,晨僵明显,平素畏寒肢冷,腰膝酸软。舌质暗淡,苔薄白,脉沉细。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与痿证相鉴别。
问答题 病例摘要:王某,女,53岁,已婚,农民。患者5年前出现双膝关节肿痛,活动受限,常于受凉及劳累后加重,休息保暖后缓解,5年来上述症状反复发作。1周前患者因劳累及受凉后再次出现双膝关节疼痛、肿胀、活动受限,自行外敷"止痛膏"后效果不明显,遂来就诊。刻下症见:双膝关节疼痛、肿胀,伴酸楚感,下蹲困难,纳食不香,腹胀便溏。舌质淡,苔白腻,脉濡。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与痿证相鉴别。
问答题 病例摘要:胡某,男,48岁,已婚,工人。患者1年前因工作原因出现情绪低落,精神抑郁,就诊于当地医院,诊断为"抑郁症",服用抗抑郁药物后症状有所改善。近1个月因工作繁忙再次出现情绪低落,伴急躁易怒,前来就医。刻下症见:情绪低落,时有易怒,胸胁胀满,口苦咽干,头痛耳鸣,食后呃逆频频,大便秘结,夜眠差,梦多。舌质红,苔黄,脉弦数。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与癫证相鉴别。