问答题 女性，32岁。意识不清2小时。2小时前患者被清晨返家的丈夫发现呼吸急促，不能叫醒，床旁发现有呕吐物，房间内用煤炉取暖，送医院急诊。近日未发现有情绪变化。平素身体健康，无高血压病史，无肝、肾疾病。个人史更无特殊，无药物过敏史。查体：T36.5℃，P112次／分，R35次／分，BP135/80mmHg。昏迷状态，面色红润，皮肤、巩膜无黄染，口唇呈樱桃红色，浅表淋巴结未触及肿大。双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5cm，目光反射迟钝。双肺叩诊呈浊音，听诊可闻广泛湿啰音，心界不大，心率112次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及，双侧Babinski征阳性。实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC7.9×109/L，N0.67，尿常规无异常。肝功能：ALT35U/L，TBIL25.9μmol/L，ALB39g/L。肾功能：Scr92μmol/L，BUN93mmol/L。胸部X线片：以肺门为中心分布的排出性表现。心电图示心前区导联为主的T波低平改变。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。

问答题 女性，35岁，神志不清，伴阵发性抽搐3小时。患者于晨起5时，出冷汗、头痛、头晕、呕吐、视物不清、问话不能回答；于下午2时出现神志不清，伴阵发性抽搐、口吐白沫。当地医院疑为脑血管病，做脑CT检查未发现异常。既往身体健康，否认其他疾病。连续1周喷洒农药。体格检查：T37℃，P120次／分，R26次／分，BP120/80mmHg。神志不清，呼之不应，强刺激有反应。双侧瞳孔针尖样大小，巩膜无黄染，皮肤湿冷，无出血点，口周有少量分泌物。颈无抵抗，颈静脉无怒张。双肺满布密集湿啰音，心界不大，心音听不清晰。腹软，肝、脾未触及，肠鸣音正常。双下肢无水肿。腱反射减弱，Kernig征阴性，Babinski征阴性。实验室检查：WBC4.6×109/L，N73%，Plt127×109/L，血糖5.3mmol/L，肝、肾功能正常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。