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福建住院医师麻醉科(综合练习)

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多项选择题

案例分析题患者男,78岁,因“发热伴咳嗽、咳痰24h”急诊入院。24h前出现寒战,体温38℃,口服对乙酰氨基酚(剂量不详)未见好转,体温升至38.6℃,并且出现咳嗽、气短、气促。送至急诊室时已处于昏睡状态。有老年痴呆病史,未予治疗。查体:BP78/42mmHg,HR119次/min,律齐,R30次/min;无黄疸,黏膜干燥。右肺背部可闻及响亮的干性啰音,触觉语颤增强;腹部柔软,无压痛,无包块及肝脾肿大,无外周水肿。实验室检查:Na+134mmol/L,K+5.3mmol/L,Cl-96mmol/L,HCO3-14mmol/L,BUN31mmol/L,Scr1.3mmol/L,血糖13.4mmol/L;动脉血气:pH7.32,PaCO222mmHg,PaO262mmHg;粪隐血试验(+)。胸部X线片:右中下肺肺炎。ECG:窦性心动过速,无心肌缺血。

对该患者恰当的处理包括()

A.静脉输注碳酸氢盐溶液
B.吸氧
C.给予吗啡减少呼吸频率造成的呼吸性碱中毒
D.静脉给予抗生素并补充0.9%氯化钠溶液
E.由于代谢性酸中毒考虑紧急透析
F.给予胰岛素降低血糖

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